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Informationen zur Krankenversicherung der Studenten (KVdS)

Nach § 199a Absatz 1 Satz 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) legt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) den Inhalt der Informationen fest, über die Studienbewerberinnen und -bewerber sowie Studierende von den Hochschulen sowie der Stiftung für Hochschulzulassung im Hinblick auf die Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung zu informieren sind.

1. Versicherungstatbestände

a) Versicherungspflicht

Versicherungspflichtig in der gesetzlichen Krankenversicherung und sozialen Pflegeversicherung sind Neu-/Ersteinschreiber*innen  und Studierende, die an staatlichen oder staatlich anerkannten Hochschulen in der Bundesrepublik Deutschland eingeschrieben sind. Dies gilt auch für an einer Hochschule in Deutschland eingeschriebene Neu-/Ersteinschreiber*innen  und Studierende, die ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt im Ausland haben. Hiervon ausgenommen sind Neu-/Ersteinschreiber*innen  und Studierende, die einen Anspruch auf Sachleistungen von einem ausländischen Krankenversicherungsträger nachweisen können. Ob hierfür ein im Ausland fortbestehender Krankenversicherungsschutz ausreichend ist, hängt unter anderem davon ab, ob zwischen Deutschland und dem Staat, in dem die Neu-/Ersteinschreiber*innen oder Studierenden ihren Lebensmittelpunkt haben, entsprechende Regelungen bestehen.

Versicherungspflicht besteht längstens bis zum Ablauf des Semesters, in dem das 30. Lebensjahr vollendet wird. Über diesen Zeitpunkt hinaus besteht die Versicherungspflicht fort, wenn

  • die Art der Ausbildung,
  • familiäre Gründe,
  • persönliche Gründe,

die Überschreitung der Altersgrenze oder eine längere Fachstudienzeit rechtfertigen.

Studierende, die neben dem Studium gegen Entgelt arbeiten, bleiben studentisch pflichtversichert, wenn sie ihrem Erscheinungsbild nach Student*in sind, d. h. wenn ihre Zeit und  Arbeitskraft überwiegend durch das Studium in Anspruch genommen werden (nicht mehr als 20 h/Woche arbeiten). Wer  dagegen aufgrund des Umfangs seiner Beschäftigung von seinem Erscheinungsbild her Arbeitnehmer*in ist, ist nicht als Student*in, sondern als Arbeitnehmer*in versicherungspflichtig.

b) Familienversicherung

Neu-/Ersteinschreiber*innen oder Studierende sind in der KVdS nicht versicherungspflichtig, sofern sie über einen gesetzlich krankenversicherten Elternteil, Ehegattin bzw. -gatten oder eine Lebenspartnerin bzw. einen Lebenspartner (im Sinne des Lebenspartnerschaftsgesetzes) familienversichert sind. Die beitragsfreie Familienversicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung besteht für junge Erwachsene bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres, wenn sie sich in Schul- oder Berufsausbildung (einschließlich Hochschulstudium) befinden, soweit alle weiteren Voraussetzungen erfüllt werden. Über diese Voraussetzungen kann die zuständige Krankenkasse informieren. Wird das Hochschulstudium beendet, besteht die Familienversicherung bis zum Ablauf des Semesters fort, längstens jedoch bis zum vollendeten 25. Lebensjahr.

Die Familienversicherung verlängert sich, wenn die Schul- oder Berufsausbildung durch einen freiwilligen Wehrdienst, einen Freiwilligendienst nach dem Bundesfreiwilligendienstgesetz, dem Jugendfreiwilligendienstgesetz oder einen vergleichbaren anerkannten Freiwilligendienst oder durch eine Tätigkeit als Entwicklungshelferin bzw. -helfer unterbrochen oder verzögert wird. Sie besteht dann auch für einen der Dauer dieses Dienstes entsprechenden Zeitraum über das 25. Lebensjahr hinaus – höchstens jedoch für 12 Monate.

c) Befreiung von der Versicherungspflicht

Wer durch die Einschreibung als Student*in versicherungspflichtig wird, kann sich auf Antrag von der Versicherungspflicht befreien lassen. Der Antrag ist innerhalb von drei Monaten nach Beginn der Versicherungspflicht bei der Krankenkasse zu stellen. Die Befreiung kann nicht widerrufen werden; sie gilt für die gesamte Dauer des Studiums.

d) Freiwillige Versicherung

Bei Studierenden, deren Versicherungspflicht (insbesondere durch das Erreichen der Höchstaltersgrenze in der KVdS) endet, wird die Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung als freiwillige Versicherung fortgesetzt. Wird die Fortsetzung der Versicherung nicht gewünscht, kann der oder die Studierende den Austritt innerhalb von zwei Wochen erklären, nachdem die Krankenkasse auf diese Austrittsmöglichkeit hingewiesen hat. Der Austritt wird nur wirksam, wenn das Bestehen eines anderweitigen Anspruchs auf Absicherung im Krankheitsfall nachgewiesen wird – etwa durch eine private Krankenversicherung.

2. Keine Einschreibung ohne Versicherung

Neu-/Ersteinschreiber*innen müssen gegenüber der Hochschule vor der Einschreibung ihren Versicherungsstatus nachweisen. Dazu fordern Neu-/Ersteinschreiber*innen bei der Krankenkasse einen Nachweis über den Versicherungsstatus an, sprich darüber, ob mit Beginn des Semesters bzw. mit dem Tag der Einschreibung eine Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung besteht oder nicht. Daraufhin übermittelt die Krankenkasse den Nachweis über den Versicherungsstatus im elektronischen Verfahren direkt an die Hochschule. Solange dieses elektronische Meldeverfahren von der Hochschule noch nicht eingesetzt wird, stellt die Krankenkasse eine Versicherungsbescheinigung darüber aus,

  • ob die Neu-/Ersteinschreiber*innen versichert sind oder
  • ob die Neu-/Ersteinschreiber*innen versicherungsfrei, von der Versicherungspflicht befreit oder nicht versicherungspflichtig sind.

Die Versicherungsbescheinigung ist mit den Unterlagen für die Einschreibung der Hochschule vorzulegen. Wird die Hochschule gewechselt, ist eine neue Versicherungsbescheinigung einzureichen.

Ausnahmen: Neu-/Ersteinschreiber*innen, welche das 30. Lebensjahr vollendet haben sowie Neu-/Ersteinschreiber*innen welche  sich in ein Promotionsstudium einschreiben, müssen bei der Einschreibung keinen Versicherungsstatus nachweisen.

Anmerkung: Die Neu-/Ersteinschreiber*innen werden den Krankenkassen nach Abschluss aller Einschreibungen automatisch gemeldet. Von daher werden die Meldeformulare, die die Krankenkassen der Krankenversicherungsbescheinigung beilegen, vom Studierendensekretariat nicht ausgefüllt.

3. Welche Krankenkasse?

Neu-/Ersteinschreiber*innen erhalten die für die erstmalige Einschreibung erforderliche Versicherungsbescheinigung von der gesetzlichen Krankenkasse, bei der sie zum Studienbeginn als  Mitglied  oder  Familienangehöriger  versichert  sind oder voraussichtlich versichert sein werden.

Die Neu-/Ersteinschreiber*innen, die zum Studienbeginn nicht in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind, erhalten ihre Versicherungsbescheinigung von der gesetzlichen Krankenkasse, bei der zuletzt eine Mitgliedschaft oder Familienversicherung bestand. Unerheblich ist dabei, wie lange die letzte Mitgliedschaft bzw. Familienversicherung zurückliegt. Ist eine letzte gesetzliche Krankenkasse nicht vorhanden, ist eine der wählbaren gesetzlichen Krankenkassen für die Ausstellung der Versicherungsbescheinigung zuständig.

Studienbewerber, die sich von der Versicherungspflicht befreien lassen wollen, erhalten ihre Versicherungsbescheinigung von der gesetzlichen Krankenkasse, die die Befreiung ausspricht.

4. Krankenkassenwahl

Versicherungspflichtige oder versicherungsberechtigte (freiwillig versicherte) Neu-/Ersteinschreiber*innen und Studierende können die Mitgliedschaft bei einer der folgenden Krankenkassen wählen:

  • bei der AOK des Beschäftigungs- oder Wohnorts oder bei der AOK, die für den Sitz der Hochschule örtlich zuständig ist,
  • bei jeder Ersatzkasse,
  • bei der Betriebskrankenkasse, wenn sie in einem Betrieb beschäftigt sind, der eine Betriebskrankenkasse hat,
  • bei jeder Betriebs- oder Innungskrankenkasse, wenn die Satzung dies vorsieht,
  • bei der KNAPPSCHAFT,
  • bei der Krankenkasse, bei der vor Beginn der Versicherungspflicht oder Versicherungsberechtigung zuletzt eine Mitgliedschaft oder eine Familienversicherung bestanden hat,
  • bei der Krankenkasse, bei der die Ehegattin bzw. der Ehegatte oder die Lebenspartnerin bzw. der Lebenspartner versichert ist.

5. Weitere Auskünfte

Diese Informationen dienen der allgemeinen Information. Nähere Auskünfte, insbesondere auch zur Höhe der Beiträge, erteilt die jeweils zuständige Krankenkasse.

6. Informationen für Internationale Neu-/Ersteinschreiber*innen und Studierende

Internationale Neu-/Ersteinschreiber*innen und Studierende erhalten weiterführende Informationen zur Krankenversicherung hier.