An die

Anna‑Seghers‑Gesellschaft Berlin und Mainz

Anna‑Seghers‑Str. 81

12489 Berlin

Tel.: 030/677 47 25

Hiermit erkläre(n) ich/wir meinen/unseren Beitritt zur ANNA‑SEGHERS‑GESELLSCHAFT BERLIN UND MAINZ e.V.

Name:

Anschrift:

Telefon:

Mitgliedsbeitrag:

Der Mindestbeitrag für persönliche Mitglieder beträgt 40,‑ € pro Jahr; für Studierende, Schüler, Rentner und Arbeitslose 20,00 €; für Fördermitglieder und Institutionen (Städte, Universitäten, Schulen, Bibliotheken u.a.m.) 50 €. Im Mitgliedsbeitrag ist der Bezugspreis für die Veröffentlichungen der Gesellschaft enthalten. (gegenwärtig 25 €)

( )Ich möchte aktiv mitarbeiten und zu allen Arbeitstreffen eingeladen werden.

( )Ich möchte förderndes Mitglied werden und nur Einladungen zu öffentlichen Veranstaltungen und den jährlichen Mitgliederversammlungen erhalten.

( )Ich bitte um Übersendung eines Exemplars der Vereinssatzung.

( )Sonstiges

_____________________________________________________________________________________

(Ort, Datum) (Unterschrift)

ERMÄCHTIGUNG ZUM EINZUG DER BEITRAGSZAHLUNG

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag in Höhe

von € bei Fälligkeit zu

Lasten meines Girokontos

Nr.:

Bankleitzahl:

Name und Sitz des kontoführenden Kreditinstituts:

durch Lastschrift‑Verfahren einzuziehen.

_______________________________________________________________________________________

(Ort, Datum) (Unterschrift)

Kostengünstiger für die Gesellschaft ist die Überweisung des Beitrags in den ersten drei Monaten des Jahres an

Deutsche Bank 24 Berlin (Berlin-Adlershof)

BLZ: 100 700 24 Kontonummer: 916 06 0700